Ревматические и аллергические заболевания, геморрагии и трамбозы
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
К большой группе ревматических заболеваний относятся разнообразные нозологические формы и синдромы, объединяемые развитием патологического процесса в соединительной ткани. При ревматических заболеваниях в процесс вовлекаются синовиальная оболочка суставов, эндотелий сосудов или отмечается диффузное поражение соединительной ткани. В результате формируются различные синдромы с преобладающей клиникой поражения суставов, сосудов, соединительной ткани различных органов. К рассматриваемой группе заболеваний могут быть отнесены следующие клинические формы:
1. Диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, системная склеродермия, диффузный фасцит, дерматомиозит, болезнь Шегрена, ревматическая полимиалгия, рецидивирующий полихондрит, панникулит и др.
2. Ревматизм (включая кардиальные формы и варианты с вовлечением других органов и систем).
3. Системные васкулиты: узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит и др.
4. Заболевания суставов с воспалительными изменениями: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артриты, сочетающиеся с инфекцией.
5. Дегенеративные заболевания суставов г(остео-артрозы).
6. Заболевания суставов смешанного характера.
7. Болезни внесуставных мягких тканей, кожи, подкожной основы, слизистых оболочек, эндокринных желез, мышц.
8. Болезни костей и остеохондропатии.
Основным патогенетическим звеном ревматических заболеваний является воспаление. К устойчивым биологическим системам организма, способным стимулировать и поддерживать воспаление, относятся система медиаторов тучных клеток, кининообразующая система и система комплемента. Кроме того, в развитии воспалительного процесса велика роль нейтрофильных гранулоцитов с их медиаторами воспаления, фагоцитирующих макрофагов, вырабатывающих комплекс разнообразных провоспалительных агентов, и фибробластов, участвующих на уровне репаративных реакций за счет образования рубцовой ткани.
В последнее время интенсивно изучаются механизмы иммунного повреждения тканей. При этом ведущее место отводят сенсибилизированным лимфоцитам, нарушению кооперации Т- и В-лимфоцитов, локальному повреждению ткани с высвобождением антигенов, формированию иммунных комплексов. Это приводит к активации сложных многоэтапных поликомпонентных механизмов системного или ограниченного воспаления.
Современная противоревматическая терапия основывается на использовании различных противовоспалительных, преимущественно нестероидных препаратов, воздействующих на различные патогенетические этапы воспаления. К ним относятся салицилаты, производные пиразолона, индена (индометацин), производные про-пионовой кислоты (ибупрофен, напросин), мефенамино-вая кислота, производные уксусной кислоты (вольта-рен) и др.
